コープいしかわ「応援ボランティア登録」フォーム

1．組合員コードを入力してください *
2-1．組合員名を入力してください *
2-2．ボランティア登録される方のメールアドレスを入力してください *
3-1．ボランティア登録をされる方のお名前を入力してください *
3-2．ボランティア登録される方の生年月日を入力ください *	入力例　2024/01/24
3-3．ボランティア登録される方の日中連絡のとれる携帯電話番号を入力してください *	- -
3-4．ボランティア活動保険（令和６年分、天災地震補償プラン）の加入について *	加入済み未加入（自身で加入可能）未加入（生協で加入希望）
3-5．ボランティア登録される方の性別を教えてください *	男性女性その他答えたくない
3-6．ボランティア登録される方の組合員さんとの関係を教えてください *	本人夫妻子友人・お知り合いなど
４．ご希望、ご質問があれば入力してください